Terapia dei fluidi per gatti

Questo articolo si propone di spiegare i dettagli della terapia dei fluidi per gatti. La terapia dei fluidi è un tipo di trattamento comune somministrato ai gatti per molte ragioni diverse. Questo articolo riassumerà gli aspetti più importanti della terapia dei fluidi in un modo facilmente comprensibile per chi si prende cura dei gatti.

Cos'è la fluidoterapia per gatti?

La terapia dei fluidi generalmente significa la somministrazione di fluidi sterili ai gatti, tramite iniezione con ago ipodermico . Questi fluidi sono necessari ai gatti che non stanno bene per una serie di motivi, elencati di seguito. La terapia dei fluidi è uno dei modi più importanti ed efficaci con cui la medicina veterinaria è in grado di curare i gatti con determinati problemi.

Come viene somministrata la fluidoterapia ai gatti?

La fluidoterapia può essere somministrata in quattro modi.

1. Terapia con fluidi per via endovenosa

Deve essere predisposto da un veterinario ed è il modo più rapido, efficace e diretto per somministrare la terapia dei fluidi. Somministrare fluidi è una parte fondamentale della terapia intensiva in situazioni in cui i gatti sono gravemente malati.

È necessario un accesso vascolare, ovvero un modo per iniettare direttamente nel flusso sanguigno, motivo per cui questa operazione viene eseguita solo da professionisti veterinari. Una cannula endovenosa (o "catetere ev") viene inserita, di solito nella vena cefalica (nella zampa anteriore), o nella vena safena (nella zampa posteriore) o occasionalmente nella vena giugulare (nel collo).

Il catetere viene fissato (solitamente con delle medicazioni) e collegato a un tubo di plastica che si collega a un sacchetto di plastica contenente i fluidi sterili (ossia privi di agenti infettivi quali batteri, virus o funghi).

I fluidi possono scorrere nella vena sfruttando la forza di gravità, ma solitamente la tubazione di plastica viene fatta passare attraverso una pompa per fluidi alimentata elettricamente, che consente di calcolare e somministrare una misurazione accurata della quantità e della portata dei fluidi.

I fluidi vengono iniettati direttamente nella vena del gatto, passando immediatamente nel flusso sanguigno e da lì nel fluido interstiziale, che è l'umidità dei tessuti viventi, presente in tutto il corpo.

2. Terapia dei fluidi sottocutanei

I fluidi sterili possono essere iniettati direttamente sotto la pelle del gatto ; il sito di iniezione usuale è la parte posteriore del collo del gatto. La pelle qui è lassa, attorno alla collottola del gatto, e i gatti in genere non hanno problemi con le iniezioni in questa zona.

I fluidi sottocutanei sono più lenti a raggiungere il flusso sanguigno e poi il fluido interstiziale rispetto ai fluidi endovenosi, poiché i fluidi devono essere assorbiti dall'area sotto la pelle nel flusso sanguigno e questo può richiedere diverse ore. Inoltre, se un gatto è disidratato, l'afflusso di sangue alle aree sottocutanee è scarso e l'assorbimento dei fluidi può richiedere ancora più tempo.

La terapia con fluidi sottocutanei può essere utilizzata dai veterinari in situazioni in cui non sono in grado di accedere alla vena dell'animale (ad esempio, un animale irritabile) ed è spesso utilizzata come parte della terapia con fluidi domiciliare dai proprietari che curano i propri gatti (ad esempio, per insufficienza renale cronica). Viene utilizzato lo stesso tipo di sacchetto di plastica e tubo di plastica, che viene collegato all'ago ipodermico che viene iniettato nella parte posteriore del collo del gatto.

Il fluido gocciola attraverso l'ago nell'area sottocutanea per gravità. In alternativa, il fluido può essere aspirato in una siringa grande dal sacchetto di plastica e poi iniettato direttamente nell'area sottocutanea.

3. Terapia con fluidi intra-ossei

I fluidi sterili possono anche essere iniettati direttamente al centro delle ossa di un gatto , nella cavità del midollo, dove vengono rapidamente assorbiti nella circolazione. Questo è quasi efficace quanto la somministrazione endovenosa, e di solito è utilizzato per piccoli animali in cui è impossibile allestire un accesso endovenoso.

Per l'iniezione nella zona intraossea è necessario utilizzare un ago speciale, dopodiché il liquido può essere iniettato tramite una siringa o iniettato tramite una sacca.

4. In teoria, la terapia dei fluidi può essere somministrata anche per via orale

(Ad esempio, soluzioni elettrolitiche somministrate per via orale ai gatti durante la convalescenza da disturbi digestivi), ma questo di solito non è incluso nel termine generale "terapia dei fluidi".

Utilizzi della terapia dei fluidi per i gatti

La terapia dei fluidi viene utilizzata nei gatti in qualsiasi situazione in cui un gatto abbia bisogno di liquidi extra. Le condizioni più comuni che necessitano della terapia dei fluidi sono:

1. Disidratazione (con molte possibili cause, alcune delle quali sono elencate di seguito)
2. Insufficienza renale cronica (malattia renale cronica)
3. Avvelenamento
4. Disturbi gastrointestinali
5. Crollo dovuto a molte possibili cause
6. Shock ipovolemico dovuto a molteplici possibili cause
7. Colpo di calore
8. Intervento chirurgico – durante e dopo l’anestesia
9. Crisi metaboliche, come ipoglicemia o diabete mellito
10. Rianimazione ad esempio dopo il collasso

Quanto è diffusa la terapia dei fluidi?

La terapia dei fluidi è molto comune , e viene eseguita quotidianamente negli ospedali veterinari per una vasta gamma di motivi. La terapia dei fluidi domiciliare viene eseguita sempre più comunemente come aggiunta al trattamento per la malattia renale cronica.

Come fanno i veterinari a decidere se è necessaria la fluidoterapia nei gatti?

Il veterinario DVM seguirà un processo decisionale per determinare se un gatto ha bisogno della fluidoterapia.

1. Raccolta di dati anamnestici dettagliati

Quando porti il tuo gatto dal veterinario, questi ti racconterà ogni aspetto della sua vita e della sua salute , ottenendo informazioni complete sul problema attuale del tuo gatto.

Ciò includerà domande relative all'equilibrio dei liquidi del tuo gatto, ad esempio quanto beve e qualsiasi segno che potrebbe portare alla perdita di liquidi (come vomito o diarrea), nonché il modello di produzione di urina.

2. Esame fisico

Il veterinario esaminerà attentamente il gatto, notando eventuali segni fisici di malattia e prestando particolare attenzione allo stato di idratazione del gatto.

Se un gatto è gravemente disidratato (oltre il 10%), la pelle si "tenderà" quando una piega della pelle viene pizzicata delicatamente (vale a dire che la pelle rimane in una posizione simile a una tenda anziché appiattirsi immediatamente, come dovrebbe fare in un gatto normalmente idratato). Verrà controllata la frequenza cardiaca.

Verranno valutate le membrane mucose (ad esempio le gengive); queste sono secche e appiccicose in un gatto disidratato, a causa della ridotta perfusione con il sangue. Verrà valutato il tempo di riempimento capillare: questo fornisce informazioni sul flusso di sangue alle gengive.

Verrà registrato il peso corporeo del gatto, poiché si tratta di un fattore importante nei calcoli da effettuare per stabilire la quantità di liquidi da somministrare.

Tutte queste caratteristiche vengono ripetutamente esaminate dal medico quando un gatto si trova in una clinica veterinaria e gli vengono somministrati liquidi per via endovenosa.

3. Esami del sangue di routine

È probabile che il veterinario possa anche effettuare analisi del sangue, tra cui ematologia (emocromo, misurazione dei globuli rossi e altri aspetti) e profili biochimici , per scoprire di più sul metabolismo interno del tuo gatto.

Questo spesso include un volume di cellule impacchettate (PCV), che è un modo utile per calcolare lo stato di idratazione di un gatto. Viene spesso utilizzato per calcolare il volume di liquidi necessario per reidratare un gatto. Questo viene esaminato con la proteina totale nel sangue e il livello di albumina, come un modo per fare i calcoli necessari.

Il potassio nel sangue può essere misurato ; in alcuni casi, l'integrazione di potassio è una parte importante della terapia dei fluidi se i livelli di potassio nel sangue di un gatto sono troppo bassi. Possono essere misurati anche altri elettroliti e può essere valutato l'equilibrio acido-base.

Tutte queste informazioni sono utili per stabilire quale tipo di fluido deve essere somministrato, a quale velocità e in quale quantità.

4. Altri test

Il veterinario potrebbe misurare la pressione sanguigna del tuo gatto. Un gatto con pressione sanguigna bassa (ipotensione) ha bisogno di una quantità di liquidi diversa da un gatto con pressione sanguigna normale.

Che tipo di fluido viene utilizzato nella fluidoterapia per gatti?

Esistono diversi tipi di fluidi sterili utilizzati per la terapia dei fluidi. Sono tutti contenuti in contenitori di plastica: solitamente in sacchetti di plastica sigillati, contenenti 500 ml o 1000 ml di fluido. A volte sono invece contenuti in bottiglie di plastica morbida.

Le sacche sono solitamente all'interno di una busta di plastica esterna che deve essere aperta per accedere alla sacca principale di liquidi. Questa viene aperta manualmente, come quando si rimuove la confezione esterna di un prodotto della spesa. Questo serve a mantenere la sacca di liquidi sterile e protetta durante il trasporto.

Le borse hanno diversi punti di ingresso alla base, come piccoli capezzoli sporgenti. Ci sono due punti di accesso principali.

• Un'apertura più ampia che viene perforata dal set di somministrazione (il tubo per trasportare il fluido all'animale)
• Un'apertura più stretta con un diaframma flessibile in plastica/gomma che può essere utilizzata per iniettare farmaci e altre sostanze nella sacca di liquidi sterili

La busta contenente i liquidi presenta delle scritte laterali che descrivono il tipo di liquidi contenuti nella busta: è come l'etichetta di un prodotto della spesa, con una descrizione e spesso un elenco degli ingredienti.

I fluidi principali sono noti come fluidi cristalloidi, ovvero soluzioni acquose di sali minerali e altre piccole molecole solubili in acqua.

I diversi tipi includono:

1. Soluzione salina normale: è il fluido endovenoso più comunemente utilizzato. È una soluzione cristalloide isotonica, contenente cloruro di sodio allo 0,9%, che è l'equivalente di sangue senza cellule o proteine. Contiene solo elettroliti e fluido. Viene utilizzato per la semplice sostituzione del fluido standard in situazioni in cui un animale potrebbe essere disidratato senza altri problemi.
2. Soluzione salina ipertonica: è più concentrata, contiene ad esempio il 3% di cloruro di sodio. Viene utilizzata in situazioni cliniche specifiche, ad esempio quando è necessario immettere fluido nella circolazione dagli spazi interstiziali (come l'edema cerebrale)
3. Una soluzione elettrolitica bilanciata nota come "soluzione di Ringer lattato" o soluzione "di Hartmann". Contiene una combinazione di elettroliti studiata per contrastare alcuni dei cambiamenti metabolici osservati nei gatti che soffrono di problemi come vomito, alcune malattie, ecc.
4. Talvolta nei liquidi vengono aggiunti destrosio o glucosio , nei casi in cui il gatto abbia bassi livelli di zucchero nel sangue.
5. I colloidi sintetici sono fluidi per uso endovenoso e sono molecole di grandi dimensioni, che prolungano il tempo in cui i fluidi rimangono nel flusso sanguigno. Queste molecole sono solitamente albumina, una proteina plasmatica, o zuccheri o collageni modificati sinteticamente. Le soluzioni colloidali sintetiche più frequentemente utilizzate sono l'amido idrossietilico (HES) e la gelatina. Queste vengono utilizzate per espandere il fluido nel flusso sanguigno per i gatti che hanno perso fluido dallo spazio intravascolare in determinate situazioni.
6. Talvolta, in determinate situazioni critiche in cui un gatto ha perso tutto il suo sangue, si ricorre al sangue intero come tipo di fluidoterapia: si parla di trasfusione di sangue.

In che modo i veterinari somministrano la fluidoterapia negli ospedali veterinari?

Innanzitutto, la quantità di liquidi necessaria viene calcolata dai veterinari professionisti, in base a diversi fattori:

• La malattia o la situazione (vedi sopra)
• La presenza di ipovolemia (volume sanguigno ridotto, ad esempio dopo un episodio di sanguinamento)
• Il grado di disidratazione
• Perdite continue di liquidi, ad esempio se un gatto sanguina, vomita o ha la diarrea
• Viene presa in considerazione anche la produzione di urina

Il veterinario calcola due volumi importanti di fluido.

1. Innanzitutto, per correggere il deficit di liquidi del gatto, si deve somministrare il bolo iniziale di liquidi: si tratta di un volume relativamente grande che viene somministrato più rapidamente.
2. In secondo luogo, il volume necessario per fornire liquidi di mantenimento, in base alla normale perdita di liquidi e alla necessità di liquidi sostitutivi per un gatto.

È importante somministrare la giusta quantità di liquidi: se vengono somministrati troppi liquidi, con il passare del tempo si corre il serio rischio di un pericoloso sovraccarico di liquidi, in cui i liquidi fuoriescono dal flusso sanguigno nei polmoni, provocando un edema polmonare, una complicazione potenzialmente letale.

Come si somministra la fluidoterapia a casa a un gatto?

Il veterinario ti darà consigli chiari su come procedere; le informazioni che seguono costituiscono una guida generale.

Quali fluidi vengono utilizzati per la terapia dei fluidi domiciliare?

Puoi usare solo la sacca speciale di liquidi che ti ha dato il veterinario per questo scopo specifico. I liquidi usati sono gli stessi che vengono usati negli ospedali veterinari per la somministrazione endovenosa.

Il veterinario ti fornirà il materiale monouso corretto per somministrare i liquidi (sacche, tubi, aghi, siringhe ecc.) e ti consiglierà la quantità di liquidi da somministrare, la frequenza, ecc.

Il fluido più comunemente utilizzato a casa è la soluzione salina sterile o una soluzione elettrolitica bilanciata nota come "soluzione di Ringer lattato" o "soluzione di Hartmann".

Come viene effettivamente somministrato il fluido?

Esistono diversi modi per somministrare i liquidi al gatto.

• Il fluido può essere somministrato direttamente dalla sacca contenente il fluido tramite un tubicino di plastica, collegandolo a un ago ipodermico che viene iniettato sotto la pelle. La sacca per le flebo viene tenuta più in alto del gatto in modo che il fluido possa gocciolare sotto la pelle con l'aiuto della gravità. Ci vorranno dai 5 ai 20 minuti per somministrare il fluido e devi mantenere calmo il tuo gatto durante questo periodo: tienilo in braccio, accarezzalo o magari offrigli del cibo.
• Talvolta il fluido può essere somministrato tramite iniezione tramite una siringa di grandi dimensioni.

È meglio riscaldare la sacca di liquidi prima della somministrazione, immergendola in una ciotola di acqua calda per circa dieci minuti. Idealmente, dovrebbero essere tiepidi quando vengono iniettati: è meno probabile che ciò causi fastidio rispetto al fluido freddo.

Quanti liquidi vengono somministrati?

Di solito, possono essere somministrati circa 10-20 ml/kg di fluido (quindi 40-80 ml per un tipico gatto di 4 kg) , solitamente in un unico sito di iniezione. Quando hai finito, sarai in grado di vedere questo fluido come un gonfiore sotto la pelle, come un piccolo cuscinetto.

Questo fluido verrà gradualmente assorbito dalla circolazione del gatto e, man mano che ciò avviene, il gonfiore si ridurrà nel giro di poche ore.

Cosa faccio con la sacca del fluido quando ho finito?

La sacca del liquido parzialmente utilizzata, i tubi di plastica e l'ago devono essere conservati in frigorifero tra le diverse sessioni di somministrazione, assicurandosi di riportarli a temperatura ambiente prima di ogni utilizzo, tirandoli fuori dal frigorifero circa un'ora prima.

Cosa può andare storto?

Le complicazioni della somministrazione di liquidi sono rare, con il problema più probabile che sia un'infezione o un'irritazione nel sito di iniezione, quando diventerà gonfio e doloroso. Se ciò accade, dovresti contattare il veterinario con urgenza.

Quanto costa sottoporre un gatto alla fluidoterapia?

Il costo della fluidoterapia comprende i materiali monouso necessari (aghi, cannule endovenose, medicazioni, tubi di plastica, sacche di fluidi sterili), nonché l'uso dell'attrezzatura (pompe e supporti per fluidi) e il tempo professionale necessario per impostare e monitorare la somministrazione della fluidoterapia.

Quando si esegue la terapia con fluidi sottocutanei a domicilio, è necessario coprire il costo dei materiali monouso.

È impossibile stimare il costo preciso, poiché ci sono così tanti possibili fattori in gioco nel background dei singoli casi. Dovresti chiedere al tuo veterinario una stima dettagliata prima di accettare di procedere con il trattamento.

Tuttavia, come indicazione generale, la terapia dei fluidi in un ambiente ospedaliero può costare $ 100-200 per l'impostazione, con una cifra giornaliera simile per il mantenimento per tutto il tempo necessario. La terapia dei fluidi sottocutanea domiciliare può costare $ 50-150 per l'attrezzatura e la formazione necessarie.

Conclusione

La fluidoterapia è uno degli strumenti più preziosi utilizzati dai veterinari per curare i gatti gravemente malati; la fluidoterapia domiciliare è un metodo aggiuntivo utile per curare i gatti affetti da insufficienza renale cronica.