Pubblicato Sep 9, 2024
Il meloxicam, i cui marchi includono Metacam e Meloxidyl, è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che può essere utilizzato nei gatti per ridurre il dolore e l'infiammazione. In questo articolo imparerai come funziona il meloxicam per la gestione del dolore, quando viene utilizzato nei gatti, precauzioni ed effetti avversi e alcune domande frequenti.
Panoramica sul meloxicam per gatti
Informazioni su Meloxicam per gatti
Il meloxicam è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) utilizzato per trattare il dolore e l'infiammazione nei gatti.
Il meloxicam è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) preferenziale per la COX-2. Il marchio più comune, Metacam, è prodotto da Boehringer Ingelheim.
COX sta per cicloossigenasi. Ci sono due principali percorsi COX nel corpo chiamati COX-1 e COX-2. Entrambi i percorsi coinvolgono enzimi che convertono una grande molecola chiamata acido arachidonico in altri componenti che hanno effetti protettivi o infiammatori sul corpo.
Il percorso COX-2 è principalmente un percorso infiammatorio in cui i mediatori infiammatori come le citochine attivano questo percorso per creare ulteriori mediatori che causano più dolore e infiammazione.
Il percorso della COX-1 è molto diverso, poiché è responsabile dei meccanismi protettivi, in particolare quelli correlati al rivestimento protettivo dello stomaco, al flusso sanguigno attraverso i reni e alla coagulazione del sangue.
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Alcuni FANS agiscono bloccando il percorso COX-2 ma allo stesso tempo bloccano anche il percorso COX-1. Ciò porta alla riduzione dell'infiammazione, ma aumenta anche notevolmente il rischio di ulcerazione e sanguinamento nello stomaco e danni ai reni.
Esistono però anche FANS selettivi o preferenziali per la COX-2, il che significa che, pur potendo influenzare entrambe le vie, hanno una maggiore predisposizione a bloccare la via infiammatoria della COX-2, lasciando inalterata la via protettiva della COX-1.
Esistono anche farmaci specifici per la COX-2, che agiscono solo sulla via della COX-2, lasciando inalterata la via della COX-1.
Il meloxicam rientra nella categoria preferenziale COX-2 dei FANS, il che significa che non è specifico per COX-2. A dosi più elevate, la sua attenzione solo sul pathway COX-2 è ridotta. Ciò significa che a dosi più elevate, gli effetti sul tratto gastrointestinale, sui reni e sui meccanismi di coagulazione del sangue possono ancora essere influenzati.
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Cosa fa il meloxicam per i gatti?
Oltre a una singola dose iniettabile per il sollievo dal dolore a breve termine, l'uso continuato di meloxicam orale è oggetto di dibattito.
Il meloxicam iniettabile è approvato dalla FDA per l'uso negli Stati Uniti per il sollievo a breve termine del dolore e dell'infiammazione nei gatti, in particolare per il dolore e l'infiammazione post-operatori associati a interventi chirurgici come l'ovarioisterectomia ( sterilizzazione ), la castrazione (castrazione) e la chirurgia ortopedica.
Spesso, una dose iniettabile può essere somministrata da un veterinario lo stesso giorno di un intervento chirurgico o di un altro caso in cui siano presenti dolore e infiammazione.
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Tuttavia, oltre a una singola dose iniettabile, l'uso continuato di meloxicam orale nei gatti è oggetto di dibattito. La sospensione orale di Metacam è approvata dalla FDA solo negli Stati Uniti per i cani, sebbene sia stata utilizzata off-label nei gatti per molti anni. In alcuni altri paesi, la forma orale di meloxicam è approvata per l'uso nei gatti.
Il dibattito si sviluppa dai rischi che il meloxicam può avere sulla funzionalità renale di alcuni gatti. Rispetto ai cani, i gatti sembrano essere molto più sensibili agli effetti impattanti sulla COX-1 di molti FANS, tra cui il meloxicam, soprattutto se somministrati per periodi di tempo più lunghi.
Sono state sviluppate linee guida per un dosaggio molto basso di meloxicam off-label per gatti da utilizzare per diversi giorni. Tuttavia, anche a dosi più basse, sono stati osservati effetti avversi, in particolare segni di malattia gastrointestinale e insufficienza renale .
Nel 2010, ciò ha spinto sia il produttore di Metacam (Boehringer Ingelheim) sia la FDA a emettere un avviso in cui si afferma che l'uso ripetuto di meloxicam nei gatti è stato associato a insufficienza renale acuta e morte. L'avviso sconsiglia inoltre dosi aggiuntive di meloxicam iniettabile o orale nei gatti (oltre alla singola dose iniettabile approvata dalla FDA).
Questa avvertenza, che si trova sul foglietto illustrativo della sospensione orale di Metacam, è riportata qui:
Attenzione: l'uso ripetuto di meloxicam nei gatti è stato associato a insufficienza renale acuta e morte. Non somministrare dosi aggiuntive di meloxicam iniettabile o orale ai gatti.
Tuttavia, in apparente contraddizione con questo avvertimento, l'International Society of Feline Medicine (ISFM) e l'American Association of Feline Practitioners (AAFP), nelle loro linee guida consensuali sull'uso dei FANS nei gatti, pubblicate lo stesso anno (2010), contengono dichiarazioni a sostegno della promessa dell'uso dei FANS nei gatti.
Tali affermazioni includono riferimenti a studi pubblicati che, seppur limitati nel numero, mostrano qualche promessa per l'uso a medio e lungo termine del farmaco risparmiatore della COX-1 meloxicam nei gatti anziani e nei gatti affetti da malattia renale cronica.
Un riepilogo di queste affermazioni, come riportato nel Manuale sui farmaci veterinari di Plumb, è disponibile anche qui:
Solo di recente, in alcuni paesi, i FANS sono stati autorizzati per l'uso a lungo termine nei gatti. Il panel ritiene che questi farmaci abbiano un ruolo importante nella gestione del dolore cronico nei gatti, ma al momento sono disponibili solo dati limitati specifici per i felini. Gli studi pubblicati finora sull'uso a medio e lungo termine del farmaco risparmiatore di COX-1 meloxicam nei gatti anziani e nei gatti con malattia renale cronica forniscono dati incoraggianti sul fatto che questi farmaci possono essere usati in modo sicuro e dovrebbero essere usati per alleviare il dolore quando necessario. Sebbene siano necessari ulteriori dati, che porterebbero senza dubbio a un perfezionamento delle linee guida qui presentate, il panel spera che queste raccomandazioni incoraggino un uso razionale e sicuro a lungo termine dei FANS nei gatti, migliorando così la qualità della vita dei pazienti di fronte a condizioni di malattia dolorose.
Per cercare di chiarire la propria posizione, l'AAFP ha rilasciato poco dopo questa dichiarazione, includendo alcune linee guida che i veterinari devono seguire se stanno valutando l'uso del meloxicam nei gatti:
L'AAFP ha appreso che, a seguito di discussioni tra FDA e Boehringer Ingelheim, è stato inserito il seguente avviso su Metacam, in vigore da settembre 2010: L'uso ripetuto di meloxicam nei gatti è stato associato a insufficienza renale acuta e morte. Non somministrare dosi aggiuntive di meloxicam iniettabile o orale ai gatti."
L'AAFP ritiene che i professionisti debbano seguire questo avvertimento, poiché la mancata osservanza di tale obbligo potrebbe esporre i professionisti a responsabilità. Se un professionista dovesse scegliere di utilizzare un farmaco off-label, dovrebbe:
- Prendere in considerazione le condizioni del gatto e stabilire, secondo il proprio parere professionale, se è giustificato un uso off-label.
- Se esiste un farmaco alternativo approvato, i medici dovrebbero prendere in considerazione l'utilizzo di tale farmaco.
- I professionisti devono ottenere il consenso scritto del proprietario prima dell'uso off-label. Il consenso deve includere la discussione delle avvertenze incluse nei foglietti illustrativi.
- Gli enti di licenza statali potrebbero avere normative specifiche che disciplinano l'uso di sostanze fuori etichetta; dovresti consultare la VMA del tuo Stato per quanto riguarda le normative in vigore nel tuo Stato.
L'AAFP desidera chiarire che quando ha coprodotto le linee guida sull'uso a lungo termine dei FANS nei gatti con l'ISFM, l'etichetta di avvertenza di cui sopra associata all'uso di Metacam nei gatti (le linee guida sono state pubblicate nel luglio 2010) non era richiesta, pertanto l'avvertenza non è stata riportata nelle linee guida riguardanti l'uso di Metacam.
Il riassunto essenziale qui è che continuare a usare il meloxicam oltre la prima dose singola iniettabile comporta rischi significativi, specialmente per i gatti con malattie renali sottostanti. L'uso off-label può ancora essere preso in considerazione in alcuni casi, ma deve essere valutato attentamente rispetto ai rischi.
Nel 2011, Onsior (robenacoxib) è stato approvato dalla FDA dopo essere stato introdotto in Europa nel 2009. Nei gatti, una dose iniettabile può essere seguita da ulteriori dosi orali per un totale di tre giorni di terapia. È stato dimostrato che Onsior è molto più sicuro da usare nei gatti, e quindi ha ampiamente sostituito il meloxicam come FANS post-operatorio.
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Effetti collaterali del meloxicam per i gatti
Nonostante gli avvertimenti contro l'uso continuato di meloxicam, una singola dose iniettabile (approvata dalla FDA per i gatti) sembra essere relativamente sicura.
È importante notare che, nonostante esistano numerose precauzioni contro l'uso continuato di meloxicam nei gatti, una singola dose iniettabile (approvata dalla FDA per i gatti) sembra essere relativamente sicura.
Per la dose iniettabile, alcuni gatti hanno mostrato un aumento dell'azoto ureico nel sangue (BUN), una bassa conta dei globuli rossi e fastidio nel sito di iniezione in studi sul campo.
In altri casi, il meloxicam ha causato anche effetti gastrointestinali come vomito , diarrea e scarso appetito , nonché cambiamenti comportamentali e letargia .
Il produttore avverte che dosi aggiuntive (oltre una singola dose iniettabile approvata), siano esse orali o iniettabili, sono controindicate nei gatti e la FDA sconsiglia l'uso ripetuto nei gatti.
Ecco di nuovo l'avvertenza che si può trovare sul foglietto illustrativo del farmaco Metacam:
Attenzione: l'uso ripetuto di meloxicam nei gatti è stato associato a insufficienza renale acuta e morte. Non somministrare dosi aggiuntive di meloxicam iniettabile o orale ai gatti.
Tuttavia, è giusto sottolineare che il meloxicam è autorizzato in alcuni paesi per l'uso a basso dosaggio a lungo termine, il che suggerisce che in alcuni casi i benefici potrebbero superare i rischi.
Secondo l'ISFM, fino al 40% dei gatti di età superiore ai 10 anni potrebbe essere affetto da una malattia renale cronica. Tuttavia, potrebbe non essere del tutto evidente a un genitore di un animale domestico che la malattia renale sia presente nelle sue fasi iniziali, poiché molti gatti potrebbero mangiare, bere, evacuare e comportarsi normalmente.
Questo è il motivo principale per cui l'uso prudente di FANS nei gatti è una preoccupazione così grande. I FANS non dovrebbero essere presi in considerazione nei gatti a meno che non sia stato raccolto un recente pannello di analisi di laboratorio, incluso un campione di urina, per valutare la funzionalità renale.
Non è stato ancora stabilito se il meloxicam possa essere utilizzato in modo sicuro nei gatti di età inferiore ai 4 mesi.
Se temi che il tuo gatto possa aver sviluppato reazioni avverse durante l'uso di meloxicam, o se il tuo gatto ingerisce accidentalmente il meloxicam destinato al tuo cane, assicurati di contattare immediatamente il tuo veterinario, l'Animal Poison Control Center dell'ASPCA (1-888-426-4435) o la Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) per ulteriori consigli.
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Dosaggio del meloxicam per gatti
Sono molti i rischi associati alla somministrazione continuata di meloxicam a un gatto, oltre alla singola dose iniettabile solitamente somministrata presso una clinica veterinaria.
Per queste ragioni, non è possibile fornire qui dosaggi di meloxicam per gatti. Tutti i dosaggi negli Stati Uniti sono considerati extra-label e devono essere forniti solo tramite un veterinario curante.
Se vivi in un paese in cui il meloxicam è approvato per l'uso a lungo termine nei gatti, è molto importante seguire le istruzioni del veterinario, poiché sono stati descritti protocolli di dosaggio basso associati a tali approvazioni. A volte, ciò comporta la somministrazione di una dose solo una volta ogni due o tre giorni.
Se vivi negli Stati Uniti, ci sono due cose importanti da tenere a mente. Innanzitutto, il meloxicam è disponibile e approvato dalla FDA per l'uso nei cani, il che significa che alcuni proprietari di gatti che hanno anche un cane potrebbero avere questo farmaco a casa. Se hai questo farmaco a casa per il tuo cane, non dovrebbe mai essere somministrato al tuo gatto, soprattutto non senza prima averne parlato con il tuo veterinario. Ci sono altri farmaci che possono essere presi in considerazione sia per l'infiammazione che per il dolore prima dell'uso del meloxicam.
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In secondo luogo, è importante capire che non è illegale prescrivere meloxicam ai gatti negli Stati Uniti. Tuttavia, è considerata un'applicazione off-label del farmaco prescriverlo a un gatto. Molti farmaci in medicina veterinaria vengono prescritti in questo modo. La prescrizione di un farmaco off-label richiede che un veterinario abbia avuto una stretta comunicazione con un genitore di un animale domestico e abbia una conoscenza approfondita del paziente gatto, incluso un esame recente.
Con questi passaggi in atto, il meloxicam potrebbe essere prescritto utilizzando un protocollo a basso dosaggio, a condizione che i rischi e i benefici siano stati discussi e che i benefici sembrino superare i rischi. Alcuni veterinari potrebbero richiedere la firma di un modulo di autorizzazione o di un documento simile per documentare che queste discussioni hanno avuto luogo, nel caso in cui si riscontrino effetti avversi.
In sintesi
Sebbene il meloxicam sia un farmaco utile che agisce sul dolore e sull'infiammazione, nei gatti ci sono notevoli problemi di sicurezza nel suo utilizzo oltre una singola dose iniettabile.
Il meloxicam è un FANS molto utile in termini di capacità di combattere il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, nei gatti, ci sono notevoli preoccupazioni sulla sicurezza nel suo utilizzo oltre una singola dose iniettabile. Negli Stati Uniti, la somministrazione orale continuata di meloxicam è considerata controindicata e anche il produttore di Metacam mette in guardia contro l'uso continuato.
Potrebbero esserci alcune situazioni in cui l'uso off-label del meloxicam potrebbe essere giustificato, nel qual caso dovrebbe essere utilizzata la dose più bassa e meno frequente che gestisce i segni della malattia. È su questa base che il meloxicam ha le approvazioni per l'uso a lungo termine in alcuni paesi.
Disclaimer sul dosaggio dei farmaci: siamo in grado di fornire solo dosi per farmaci approvati dalla FDA per l'uso nei gatti e solo come stabilito dalle linee guida dell'etichetta. Per i farmaci utilizzati off-label possiamo solo fornire linee guida e informazioni sulla sicurezza per l'uso. Il dosaggio sicuro e appropriato per i farmaci off-label può essere determinato solo da un veterinario di medicina generale.
Ti invitiamo a collaborare con il tuo veterinario per determinare se un farmaco specifico è appropriato per il tuo gatto. Cambiare o aggiustare una dose per il tuo gatto da solo senza consultare un veterinario può comportare dei rischi. Non incoraggiamo l'uso di farmaci prescritti per uso umano negli animali domestici senza prima consultare un veterinario di base.
Domande frequenti
Cosa fa il meloxicam nei gatti?
Essendo un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), il meloxicam ha la capacità di bloccare i segnali del dolore causati dall'infiammazione nel corpo.
Il meloxicam può essere comunemente utilizzato nei gatti tramite un'unica iniezione dopo un intervento chirurgico, come la sterilizzazione o la castrazione, o un intervento ortopedico (alle ossa/alle articolazioni), in cui potrebbero essere presenti molta infiammazione e dolore.
A causa di notevoli problemi di sicurezza, l'uso continuato di meloxicam oltre un giorno con ulteriori dosi iniettabili o orali del farmaco è considerato controindicato negli Stati Uniti, così come dal produttore del marchio Metacam (meloxicam), Boehringer Ingelheim.
Quanto meloxicam devo dare al mio gatto?
Dal 2010, la sospensione orale di Metacam è stata contrassegnata con la seguente avvertenza:
Attenzione: l'uso ripetuto di meloxicam nei gatti è stato associato a insufficienza renale acuta e morte. Non somministrare dosi aggiuntive di meloxicam iniettabile o orale ai gatti.
L'uso continuato di meloxicam oltre una singola dose iniettabile è considerato controindicato sia dal produttore che dalla Food and Drug Administration (FDA).
Il meloxicam orale non deve essere somministrato ai gatti a causa del rischio significativo di effetti gastrointestinali e di insufficienza renale.
In alcuni paesi, il meloxicam è approvato per l'uso nei gatti a dosi molto basse. Se vivi in uno di questi paesi, o se il tuo veterinario ha prescritto il meloxicam al tuo gatto, è molto importante chiedere consiglio sul dosaggio solo al veterinario curante.
Se hai a casa il meloxicam per il tuo cane, non somministrare mai una dose di questo medicinale al tuo gatto senza prima consultare il veterinario, che potrebbe darti delle raccomandazioni alternative.
Quando dovrei somministrare il meloxicam al mio gatto?
In breve, non dovresti mai somministrare il meloxicam al tuo gatto a causa dei notevoli problemi di sicurezza che sussistono nel somministrarlo per un periodo di tempo prolungato.
Se vivi in un Paese in cui il meloxicam è approvato per l'uso a lungo termine nei gatti, è importante discutere con il veterinario eventuali dubbi su quando somministrarlo.
Per quanto tempo un gatto può assumere meloxicam?
La sicurezza dell'uso del meloxicam nei gatti è stata stabilita per una singola dose iniettabile, che viene solitamente somministrata presso uno studio veterinario il giorno di un intervento chirurgico o di un'altra situazione che comporti dolore e infiammazione in cui è giustificato l'uso dell'iniezione.
Oltre a questa dose singola, non è stata stabilita alcuna dose realmente sicura di meloxicam per i gatti e, dal 2010, l'uso ripetuto di meloxicam nei gatti è stato considerato controindicato dal produttore.
Esistono alcuni protocolli a basse dosi che descrivono l'uso per diversi giorni; tuttavia, anche con dosi basse o poco frequenti si possono riscontrare problemi di salute, soprattutto nei gatti con patologie o disfunzioni renali di base.
