Sarcomi del sito di iniezione nei felini: cause, sintomi e trattamento

In questo articolo, approfondiremo il mondo dei sarcomi del sito di iniezione felina (FISS), un aspetto raro ma preoccupante della salute felina. Questi tumori possono svilupparsi nei siti di vaccinazione, sottolineando l'importanza di pratiche vaccinali precise.

Quanto è comune il sarcoma al sito di iniezione nei felini?

I sarcomi del sito di iniezione nei felini sono difficili da trattare. Sono anche (fortunatamente) piuttosto rari, con solo uno su 1000 – uno su 10.000 gatti affetti da questa malattia.

Detto questo, essere rari non è un conforto se il tuo gatto è il numero sbagliato nella statistica. La causa di un sarcoma nel sito di iniezione (in precedenza noto come sarcoma associato al vaccino) è multifattoriale, ma possiamo iniziare con i vaccini.

Alcuni vaccini agiscono causando un'infiammazione nel sito, che stimolerà il sistema immunitario. Questi sono chiamati vaccini adiuvati. L'adiuvante ha uno scopo, ma in alcuni gatti, l'infiammazione nel sito può causare la trasformazione delle cellule infiammatorie in cellule cancerose nel tempo.

Queste cellule possono formare un tumore chiamato fibrosarcoma. Esistono altre cause di infiammazione che possono portare a un sarcoma. È probabile che i gatti che sviluppano fibrosarcomi nei siti di iniezione siano geneticamente predisposti a sviluppare il cancro.

Il cancro che si sviluppa nei siti di iniezione è chiamato fibrosarcoma. È una forma di cancro estremamente invasiva. Questo tumore causa la maggior parte dei suoi problemi perché è localmente aggressivo.

C'è il tumore che puoi vedere e sentire e, attorno a questo, ci sono cellule cancerose microscopiche che invadono i tessuti circostanti. Se solo la massa viene rimossa senza prendere un ampio margine di tessuti normali che circondano la massa, sicuramente si ripresenterà e, spesso, il tumore ricorrente è più aggressivo del tumore originale.

Questo tumore può anche diffondersi o metastatizzare in altri siti, ma questo avviene solitamente in una fase avanzata della malattia, con un tasso di metastasi di circa il 20%. Il trattamento più comune per questo tipo di cancro è l'intervento chirurgico e i margini di tessuto normale attualmente raccomandati da asportare attorno al tumore sono 5 cm attorno alla massa e due strati di muscolo sotto la massa.

Questa è un'area molto grande e un intervento chirurgico importante per un paziente delle dimensioni di un gatto. Nei tumori di grandi dimensioni o in siti che non sono trattabili chirurgicamente, questi margini potrebbero non essere possibili e potrebbe essere raccomandata una combinazione di chirurgia e radioterapia.

La riduzione del rischio, il posizionamento del vaccino nel sito di iniezione, la diagnosi precoce e il trattamento sono gli elementi chiave per garantire un esito positivo se il tuo gatto ha la sfortuna di sviluppare un sarcoma nel sito di iniezione.

Rischio decrescente

È importante che il tuo gatto sia vaccinato per mantenere lui e la tua famiglia in salute. La rabbia è un rischio serio per la salute degli animali e degli esseri umani ed è fondamentale assicurarsi che il tuo gatto sia vaccinato . Quindi non vaccinare il tuo gatto non è una buona opzione.

Tuttavia, dovresti collaborare con il tuo veterinario per adattare il protocollo vaccinale ai livelli di rischio e allo stile di vita del tuo gatto. Esistono vaccini non adiuvati per la rabbia che possono ridurre il rischio di sviluppare questo tumore (perché hanno una ridotta infiammazione attorno al sito di iniezione).

I vaccini antirabbici non adiuvati sono più costosi, ma, a mio parere, valgono la spesa aggiuntiva per ridurre il rischio di sviluppare un sarcoma.

Posizionamento del sito del vaccino

Le attuali raccomandazioni per i siti di vaccinazione nei gatti sono delineate nelle linee guida sui vaccini dell'American Association of Feline Practitioners. Esse raccomandano che le vaccinazioni vengano somministrate ai gatti al di sotto del gomito o del ginocchio.

Questo sarà probabilmente molto diverso da ciò a cui sei abituato quando porti il tuo gatto a vaccinarsi. Il motivo di questa raccomandazione è che se il tuo gatto sviluppa un sarcoma nel sito di iniezione, il trattamento più efficace sarà tramite amputazione dell'arto.

Non è qualcosa a cui ci piace pensare, ma questa opzione può salvare la vita. In passato (e purtroppo anche oggi) i siti di vaccinazione possono includere l'area tra le spalle e l'anca o la zona del fianco. Questi siti possono causare una localizzazione del tumore molto difficile da gestire, con l'impossibilità di rimuovere la massa in alcuni casi o un intervento chirurgico radicale come una parete corporea o un'emipelvectomia (rimozione di una porzione del bacino e dell'arto) necessaria per una rimozione di successo.

Esiste uno studio pubblicato sulla vaccinazione nella coda, che ha avuto una risposta immunitaria nel 95% dei gatti. Ho vaccinato il mio gatto nella coda, ma non è comune. Se si sceglie questo sito, spesso è necessario rasare la coda e deve essere fatto nella metà inferiore della coda in modo che la rimozione della coda con margini di 5 cm sarebbe fattibile se necessario.

Rilevazione precoce

La diagnosi precoce dei sarcomi nel sito di iniezione è fondamentale per il successo del trattamento di questa condizione.

Come molti tumori negli animali e nelle persone, la diagnosi precoce può essere la chiave per un trattamento di successo. È importante monitorare il gatto per masse cutanee ovunque, ma prestare particolare attenzione ai siti del vaccino.

È relativamente comune avere un piccolo nodulo in un sito di vaccinazione nelle settimane successive alla vaccinazione, quindi non farti prendere dal panico se lo senti. Tuttavia, se la massa persiste per più di un mese, è solida o in crescita, è necessaria una certa attenzione.

Un sarcoma può crescere mesi o anni dopo la vaccinazione, quindi qualsiasi massa nei siti di iniezione precedenti dovrebbe essere esaminata. Sebbene un agoaspirato sottile (inserimento di un ago nella massa e prelievo di un campione di cellule da inviare al laboratorio per la citologia) sia generalmente raccomandato come primo passaggio nell'indagine di qualsiasi massa cutanea, questo tipo di tumore è diverso.

In questo caso, il test citologico può essere fuorviante, poiché può essere difficile distinguere tra infiammazione e cellule tumorali. Il test migliore, se si sospetta un sarcoma nel sito di iniezione, è una biopsia tissutale .

La biopsia non è la stessa cosa della rimozione della massa. Una piccola porzione della massa verrà rimossa, ma la massa rimarrà in posizione finché non si raggiunge una diagnosi, in modo che possa essere pianificato un intervento chirurgico definitivo.

Pianificazione del trattamento

Se un sarcoma nel sito di iniezione viene diagnosticato con la biopsia, il passo successivo è pianificare il trattamento. Questo potrebbe comportare esami del sangue per valutare la salute generale del tuo gatto e test di stadiazione per valutare il tumore più attentamente e per valutare se ci sono prove di diffusione ai polmoni.

Nei miei pazienti, questo viene fatto più spesso con una TAC del torace per valutare i polmoni e l'area interessata. Se ho forti sospetti di un sarcoma nel sito di iniezione, spesso eseguo la TAC e la biopsia contemporaneamente, poiché entrambe richiedono una sedazione molto pesante o un'anestesia generale.

Trattamento

L'intervento chirurgico è il trattamento più efficace per il sarcoma nel sito di iniezione.

Il trattamento più efficace per il sarcoma nel sito di iniezione è l'intervento chirurgico. Se il sito del vaccino è sotto il gomito o il ginocchio, l'amputazione dell'arto fornirà il miglior risultato nella maggior parte dei casi e questo è il trattamento raccomandato.

Questi interventi sono spesso considerati interventi di riferimento e il rinvio a un veterinario certificato dovrebbe essere discusso prima del trattamento. Nei tumori che sono troppo grandi per raggiungere margini di 5 cm o in sedi in cui ciò non è realizzabile, potremmo prendere in considerazione una combinazione di intervento chirurgico e radioterapia.

A volte la radioterapia viene somministrata prima dell'intervento chirurgico e a volte l'intervento chirurgico viene eseguito prima. Sfortunatamente, il risultato con questa terapia combinata non è complessivamente buono come nei casi in cui si possono ottenere i margini desiderati.

Cure di follow-up

La maggior parte dei gatti starà molto bene dopo l'amputazione dell'arto se sono in buone condizioni fisiche. Dopo l'operazione, i tessuti rimossi vengono inviati al laboratorio per confermare la diagnosi e valutare i margini di escissione.

Ecco come possiamo valutare se tutte le cellule tumorali sono state rimosse. Il patologo guarderà lungo i bordi tagliati dei tessuti rimossi e riferirà. Se non si vedono cellule tumorali al microscopio entro 5 mm dai margini o dai bordi tagliati, il tumore sarà considerato completamente rimosso (margini puliti).

In generale, se i margini di escissione sono puliti, non saranno raccomandati ulteriori trattamenti. La chemioterapia non è in genere raccomandata per questa malattia poiché il tasso di diffusione ai polmoni è relativamente basso (20%), ma possono esserci delle eccezioni.

La radioterapia è in genere raccomandata nei casi in cui vi siano prove di margini incompleti. La continuazione della vaccinazione dei gatti che hanno avuto questa malattia non è generalmente raccomandata.

Conclusioni

Con un protocollo vaccinale personalizzato per il tuo animale domestico, il posizionamento appropriato del vaccino nel sito di iniezione, la diagnosi precoce e margini chirurgici appropriati, è possibile ottenere risultati positivi con questa forma di cancro altamente aggressiva.